2008

Quando eu era mais novo e até há cerca de uns 10 anos atrás - talvez um pouco mais - fazia desejos para o ano novo que ia entrar. Escrevia-os e passava o ano com eles no bolso. Formulava votos e pedia a uma entidade divina que eles se concretizassem.
Aos poucos fui deixando esse ritual e perdendo as superstições e hoje formulo mentalmente alguns desejos básicos: ter saúde para mim e para os que me são mais chegados, ter paz e harmonia familiar, ter estabilidade profissional e tranquilidade financeira, na medida do possível para ir pagando as minhas contas e não viver em clima turbulento. São básicos estes desejos? São, mas não devemos olhar para eles de forma arbitrária. Estão dispostos por prioridades e devem corresponder ao que cada português médio, com a mesma visão da vida e do mundo que eu tenho, deseja para si e para a sua família.
É claro que estes desejos se desmaterializam em imensos outros, deles derivados.
Gostaria que os meus filhos fossem sempre saudáveis, bonitos e inteligentes.
Gostaria que os meus amigos vissem concretizados como seus desejos os que formularam e os que desejo para mim.
Gostaria que o meu partido tivese mais força e credibilidade para se afirmar mais local, distrital e nacionalmente.
Gostaria de ser aumentado e ter melhores condições de reconhecimento profissional, e que a empresa onde trabalho solidifique e ganhe forças para 2008 e anos seguintes se afirmar como uma boa empresa, com futuro, liderante.
Gostaria que não houvesse mendicidade e pobreza.
Gostaria que a droga fosse erradicada do planeta (um desejo infantil muito naïf).
Gostaria que houvesse policiamento das ruas e sensação de segurança na minha cidade e no meu concelho, de dia e de noite.
Gostaria que houvesse mais criação de empresas e riqueza no meu concelho, de modo a que, egoisticamente, eu possa sonhar que os meus filhos não terão de 'emigrar' um dia, para estudarem e trabalharem, no fundo, para serem felizes onde o destino o venha a permitir.
Gostaria que a minha cidade e concelho conhecessem um verdadeiro surto de desenvolvimento sustentado, de modo sólido e estruturado e não esta espuma dos dias onde se gasta dinheiro público mas não surgem forças internas e externas que nos façam dar o salto competitivo de que necessitamos para fugirmos à inevitabilidade de virmos a ser mais um concelho a definhar no futuro.
Gostaria que houvesse mais densidade cultural, mais dinamismo social, mais vigor da sociedade para nos podermos afirmar colectivamente como uma comunidade com futuro.
Gostaria que houvesse mais oferta em cuidados de saúde para que não haja portugueses em lista de espera, sem um médico de família.
Gostaria que houvesse capacidade para o governo decidir depressa a construção do novo aeroporto, por mim em Alcochete, numa estrutura grande, competitiva, de futuro, preparada para os grandes voos intercontinentais e as grandes rotas comerciais de passageiros, antes que Espanha o faça antes de nós, enquanto andamos entretidos em discussões mesquinhas.
Gostaria que a causa ambiental fosse assumida mundialmente como prioridade nº2, logo a seguir à da erradição da pobreza.
Gostaria que a liberdade fosse um valor universal, verdadeiramente inalienável e respeitadem todo o universo.
Gostaria que não houvesse fanatismos, extremismos, terrorismo e comportamentos como a pedofilia.
Gostaria que descobrissem a cura para todos os tipos de cancro, bem como a SIDA e que descobrissem um método eficaz e indolor para que todos pudéssemos morrer sem sofrer.
Gostaria que os automóveis deixassem de andar movidos a petróleo e passassem a usar hidrogéneo ou qualquer outro produto 'limpo' e sei que isso já é possível e só não sucede porque há muitas economias que desejam manter o uso do petróleo porque são ricas no 'ouro negro' e sem ele as suas economias - e mesmo a economia mundial - sofreriam convulsões e ajustamentos estruturais cuja dimensão e natureza ainda ninguém tentou objectivar.
Gostaria que o Benfica ganhasse o campeonato, Portugal o Europeu, que houvesse um piloto de Fórmula 1 português no topo do pelotão, que o Carlos Sousa ganhasse o Dakar, que a Vanessa Fernandes continuasse a melhor na sua modalidade, que o Ronaldo fosse o melhor do mundo e tantos outros Ronaldos, no desporto, na ciência, na gestão, na matemática, na informática, portugueses, continuassem na senda dos seus êxitos profissionais e pessoais e, desse modo, a encher-me de orgulho por ser português e a sentir arrepios quando oiço o hino nacional tocar no estrangeiro e a bandeira nacional a subir ao mastro.
Gostaria de tantas coisas mais, umas mais vastas e gerais, outras mais pequenas, mundanas no 'meu mundo', que só a mim dizem respeito, bem como à minha família.
Por exemplo, gostaria de poder começar a ter dinheiro para poder pensar em construir o meu refúgio no Codes, um pequeno espaço para estar e permanecer mais tempo naquele retiro idílico onde retempero forças e me sinto perto das origens, onde me conheço melhor e contemplo a natureza quase virgem, embora tenha ainda fresca na memória a lembraça da 'língua vermelha que varre tudo', tal como o senhor António me ensinou a chamar ao fogo. Mas sinto ali os 4 elementos (terra, ar, água e fogo), num reencontro que vai além do físico e se materializa num espaço de reflexão espiritual, de reencontro com o mundo e comigo e muito gostaria de poder começar, tão cedo quanto possível, a erguer as paredes de um futuro espaço que permita permanências mais duradouras na minha 'Quinta da Ponte Velha'. Gosto de imaginar os cheiros, sons e cores da terra que me pertence e isso dá-me imenso prazer, mesmo que me canse quando lá ando a trabalhar. É um cansaço diferente, agradável, prazenteiro até.
Gostaria também de poder continuar a viajar, com a minha família, a conhecer mundo, outras culturas, outros lugares, outros costumes, outros povos, enriquecendo a minha visão sobre a humanidade, as suas virtudes e os seus defeitos.
Muitos destes desejos serão realizados, outros ficarão por realizar, outros serão parcialmente conseguidos. Muitos vão para além de 2008, muito para além disso.
Sei que assim será e já tenho a serenidade suficiente para saber, também, que não consigo mudar o mundo - e mesmo que o conseguisse, teria sempre mais piada fazê-lo conjuntamente com outras pessoas.
Mas, nem assim, nem sabendo que muitos dos meus desejos possam ser até mesmo infantis, deixo de sonhar e de os sentir. Pode ser que...
Até lá, feliz 2008.

Agrupamento de Centros de Saúde

Desde que se iniciou o trabalho deste Govermo que os cuidados de saúde primários têm estado em cuidados intensivos.

Criou-se uma comissão, surgiram as USF (foi hoje aberta a 100ª), começou a desenhar-se o modelo de gestão das unidades que não evoluíssem para este formato.

Foi por este motivo - e porque se esgotou o período de 3 anos para o qual fui nomeado - que tive de sair da gestão dos Centros de Saúde de Abrantes, Constância, Mação e Sardoal. Revogaram o Decreto-Lei nº60/2003, de 1 de Abril e repristinaram o Decreto-Lei nº157/99, através do Decreto-Lei nº88/2005. Contudo, este diploma era claro: "O pessoal dirigente que, à data da entrada em vigor deste diploma, exerce funções ao abrigo do Decreto-Lei n.o 60/2003, de 1 de Abril, mantém, durante o período das actuais comissões de serviço, todas as condições de exercício profissional e regalias remuneratórias que lhe foram por aquele concedidas". Por outras palavras, até 31.03.2007 (data do termo do prazo de 3 anos) mantive-me em funções.

Poderia ter continuado? Talvez. Mas poderia suceder que um dia uma qualquer inspecção viesse a detectar que eu estaria em funções sem quadro legal para o frazer e obrigar-me a devolver todas as quantias 'indevidamente' recebidas.

Não me arrependo de ter saído, até porque encontrei uma boa solução profissional.

Agora, neste final de ano, parece finalmente haver alguma luz sobre o futuro dos Centros de Saúde - vão agrupar-se as unidades que não derivaram para USF. Isto já estava previsto no site da Unidade de Missão para os Cuidados de Saúde Primários:

"A reconfiguração dos centros de saúde obedece a um duplo movimento: (1) constituição de pequenas equipas em unidades de saúde autónomas prestadoras de cuidados de saúde à população e, (2) agregação de recursos e estruturas de gestão.
Os ACS serão unidades de gestão, compostas por um ou mais centros de saúde, integradas na ARS, I.P. ou em Unidade Local de Saúde, E.P.E., responsáveis pela organização e integração dos vários níveis de prestação de CSP, bem como de coordenação e ligação aos diversos parceiros comunitários.
A criação da equipa de gestão para o agrupamento de centros de saúde assenta em cinco objectivos que definem o seu âmbito:
- Adequar e optimizar os recursos existentes ao nível dos CS introduzindo ferramentas de planeamento e monitorização que permitiram melhorar a qualidade do serviço, reduzir os custos, racionalizar recursos e diminuir a burocracia;
- Introduzir a diferenciação técnica e a governação clínica;
- Coordenar a actuação das várias unidades funcionais sem prejuízo do grau de autonomia técnica e assistencial que se pretende que estas venham a ter;
- Introduzir a contratualização interna com as diversas unidades funcionais;
- Promover a identificação de necessidades em saúde das comunidades que servem e apresentar propostas de afectação de recursos, visando ganhos de saúde para a comunidade".

Com isto morrem também as Sub-Regiões de Saúde, dentro de 3 dias.

Ao que parece alguns coordenadores, directores de departamento e mesmo chefes de divisão deverão transitar para os agrupamentos de centros de saúde. A ver vamos...

Pelo distrito de Santarém iremos ter 4 ACS, todos dentro das regras: entre 50 mil e 200 mil utentes em cada ACS.

Abrantes fica agrupada com Sardoal, Constância, Tomar e Ferreira do Zêzere, com uma população-alvo superior a 100 mil utentes e com sede em Constância. Isso já é do do conhecimento público. É até possível que, a esta hora, já exista director (as nomeações eram para ter acontecido entre ontem e hoje, segundo corria nos 'mentideros').

E como funcionam os ACS?

De acordo com o documento "PROPOSTA PARA A RECONFIGURAÇÃO DOS CENTROS DE SAÚDE", apresentado em 5 de Junho de 2007, "O ACS tem como órgãos um Director Executivo, um Conselho Clínico e um Conselho da Comunidade e compreende uma rede de unidades funcionais de prestação de cuidados de saúde.
Estas unidades funcionais são as seguintes: Unidade de Saúde Familiar (USF), Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP), Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC), Unidade de Saúde Pública (USP) e Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP).
Cada unidade funcional assenta numa equipa multiprofissional, com autonomia técnica e funcional, e actua em intercooperação com as demais unidades funcionais do centro de saúde e do ACS sendo dirigida por um coordenador.
Em cada centro de saúde integrante do ACS funciona, pelo menos, uma USF ou UCSP e uma UCC ou serviços desta.
Cada ACS terá somente uma USP e uma URAP".

Para terminar, quem deve dirigir um ACS?

"DIRECTOR EXECUTIVO - É designado por deliberação fundamentada do conselho directivo da ARS, I.P.
Pode designar, em cada centro de saúde, um coordenador de unidade funcional como seu representante, primordialmente para contactos com a comunidade.
CRITÉRIOS DE DESIGNAÇÃO
• Formação em gestão, preferencialmente na área da saúde;
• Experiência em funções de gestão de equipas de CSP;
• Experiência em funções de planeamento e organização de CSP;
• Experiência em negociação, contratualização e avaliação em saúde".

Aguardemos para ver. Não é que me toque mas continuo atento a uma casa onde já estive e desejo o melhor para todos e, acima de tudo, para os utentes.

Feliz 2008.

Mais uma...

O nosso Primeiro-Ministro continua a ser surpreendente. Consegue dar o dito por não dito e, mesmo assim, continuar com boa cotação nas sondagens e barómetros.

Em cima do fim de ano, vem confirmar, através de um seu serviçal bem cotado (secretário de Estado!) que as SCUT podem avançar em 2008. Se for um teste, como o dos sacos de plástico para serem taxados a0,05 €/unidade, poderia estar mais descansado. Mas não me parece desta vez. Ele deve estar mesmo determinado na sua tentativa de obter novas receitas, já que não consegue fazer diminuir a despesa primária do Estado. Vai daí, penaliza mais os portugueses, nem que tenha de contrariar a sua palavra.

Já se tinha previsto que esta medida até poderia ter avançado em 2007. Sobre isso aqui escrevi. Agora parece que transita para o ano que vem.

Afinal de contas, já não é a primeira vez. Acredito que uma prostituts tenha pudor em vender o seu corpo pela primeira vez e que sinta ainda algum peso na consciências nas primeiras vezes seguintes mas, depois, vai-se habituando e já nem liga, porque a necessidade e o hábito de o fazer conduzem à habituação e deixa-se de estranhar... até que se entranha.

A julgar pelo SOL de hoje (on line), assim poderá ser, com o devido paralelismo, com o nosso PM. Depois de tanto mentir, omitir e fazer o contrário do que disse, já nem estranha. Está-lhe mesmo entranhado!

Variações sobre Narciso em época de Natal

Natal, sempre o natal

Já disse mais de uma vez que não sou grande fã do Natal.

É uma época demasiado marcante e em que tudo parece artificial.

Por vezes o Natal está também associado a grandes perdas. Conheço várias famílias que perderam parte da família na época natalícia. Essas famílias jamais voltarão a viver natais de grandes alegrias. Ainda ontem um bombeiro de Abrantes perdeu a vida num acidente macabro.

Nesta época devemos andar com mais cuidado. Todo o cuidado é pouco. Eu, por exemplo, na noite de Sábado para Domingo, na Rua Defensores de Chaves, em Abrantes, aquela que vai da Rotunda do 53 para os Bombeiros fui surpreendido por uma coluna de ferro armado disposta transversalmente à faixa de rodagem. Eram cerca de 3 da manhã e eu vinha do jantar de natal da empresa onde trabalho para casa. Quando me apercebi era tarde para evitar bater. E bati, partindo o pára-choques do carro de serviço. O ferro ficou amassado e o carro bem pior.

Fiquei na dúvida se seria simples estupidez de uns miúdos parvos a quem os pais não educaram bem e que numa atitude incompreensível resolveram prejudicar terceiros ou se foi tentativa de assalto. À cautela não parei depois do embate. Olhei pelo retrovisor e segui marcha até casa.

Abrantes está a ficar uma cidade perigosa, cheia de marginais em potência e o policiamento nocturno é um imenso vazio. De vez em quando lá vêm à caça à multa, nas paragens de controlo do álcool, mas rondas de rotina e policionamento nas ruas é algo de muito, muito raro.

Enfim, no dia seguinte lá fui apresentar queixa na polícia, contra terceiros desconhecidos e pedindo a identificação do dono de uma obra que ali decorre e do empreiteiro que tem o estaleiro a céu aberto, sem vedação, com colunas de ferro armado sujeitas a serem mexidas por quem tiver o espírito e a mente mais virados para a asneira.

Na PSP, apesar de o interlocutor ter sido muito simpático e inexcedível no atendimento, disseram-me que ao Domingo não podiam mandar ninguém fazer o levantamento da situação relatada mas que, logo que possível, o fariam. À cautela fiz levantamente fotográfico e na 3ª feira perguntei na reunião de Câmara se a obra tinha sido licenciada e se cumpria com as regras de segurança no trabalho, nomeadamente em matéria de estaleiro.

Como está bom de ver, alguém levará com um pedido de indemnização civil pelos danos provocados.

Isto serve para dizer que já nem no Natal o espírito das pessoas se deixa envolver pela bondade, pela tolerância. Há uns parvos, uns infelizes, uns tristes e mal-amados que gostam de praticar o mal pelo simples prazer de o praticarem.

Há poucas prisões em Portugal e a justiça é lenta e branda, digo eu.